【看護教員に怒られない関連図】大動脈解離

男性産業保健師の鳩ぽっぽです。
今回の関連図は多発性骨髄腫です。

この記事で知れること

• 看護学生レベルで知っておいた方がいい疾患病態情報
• 本疾患でよく出る看護診断、看護問題
• 本疾患関連図の特徴や押さえておいた方がいい知識

病態

大動脈解離とは、大動脈壁が裂ける循環器系疾患で、死に至る可能性が比較的高い疾患です。

主な原因は長期間にわたる高血圧です。
高血圧によって動脈壁が劣化し、大動脈壁の内層が裂けます。
裂けた部分に血液が流入することにより、層が完全に解離してしまいます。

さらに血圧が高いため、そのまま裂け続けていきます。
血管損傷部位がが拡大していくと、強い激痛を胸や背中に感じます。
上行大動脈が裂けると大動脈弁の機能が低下することがあり、弁機能障害で心不全となることがあります。
血管の分岐部では、裂けた血管壁が血流を遮断してしまい、さまざまな血管障害を引き起こします。
大脳動脈で生じると脳卒中、冠動脈で生じると虚血性心疾患、腎動脈で生じると腎不全、脊髄動脈で生じると感覚・運動障害が起こります。

治療としては薬物療法として降圧剤、外科療法として人工血管置換術、ステント留置術などがあります。
いずれも早期に対応しなければ死に至る可能性が高まります。

看護問題・看護診断

• 安楽障害
• セルフケア不足
• 再出血

受け持つ時点で急性期は過ぎていますが、痛みがある程度継続することもあるため、安楽障害が起こる可能性があります。
また、基本治療中は安静臥床のため、生活動作を行わず、セルフケア不足となることがあります。
看護診断ではありませんが、共同問題として再出血があります。
大きな血管が裂けていることや高血圧から、いつ再発するかわからないため、きちんと観察しましょう。

ポイント

前述した通り、学生が受け持つ時点で急性病態は過ぎていることがほとんどで、比較的安定している患者なことが多いため、症状が出ていることは多くないと思います。
そのため、病態はそこそこに患者の状態や看護診断を書くことになります。
基本的に大動脈解離な場合、病態に大きな差はないため、病態関連図を見てささっと書いてしまいましょう。

大動脈解離の病態関連図

大動脈解離の病態関連図↓

参考引用文献

MSDマニュアル家庭版.大動脈解離

南山堂.看護のための臨床病態学改訂4版.大動脈解離（解離性大動脈瘤）p146

医学書院.看護診断ハンドブック第10版

医学書院.疾患別看護過程第２版

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