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循環器疾患

【看護教員に怒られない関連図】大動脈解離

投稿日:2022年3月28日 更新日:





男性産業保健師の鳩ぽっぽです。
今回の関連図は多発性骨髄腫です。

この記事で知れること

  • 看護学生レベルで知っておいた方がいい疾患病態情報
  • 本疾患でよく出る看護診断、看護問題
  • 本疾患関連図の特徴や押さえておいた方がいい知識

病態

大動脈解離とは、大動脈壁が裂ける循環器系疾患で、死に至る可能性が比較的高い疾患です。

主な原因は長期間にわたる高血圧です。
高血圧によって動脈壁が劣化し、大動脈壁の内層が裂けます。
裂けた部分に血液が流入することにより、層が完全に解離してしまいます。

さらに血圧が高いため、そのまま裂け続けていきます。
血管損傷部位がが拡大していくと、強い激痛を胸や背中に感じます。
上行大動脈が裂けると大動脈弁の機能が低下することがあり、弁機能障害で心不全となることがあります。
血管の分岐部では、裂けた血管壁が血流を遮断してしまい、さまざまな血管障害を引き起こします。
大脳動脈で生じると脳卒中、冠動脈で生じると虚血性心疾患、腎動脈で生じると腎不全、脊髄動脈で生じると感覚・運動障害が起こります。

治療としては薬物療法として降圧剤、外科療法として人工血管置換術、ステント留置術などがあります。
いずれも早期に対応しなければ死に至る可能性が高まります。

看護問題・看護診断

  • 安楽障害
  • セルフケア不足
  • 再出血

受け持つ時点で急性期は過ぎていますが、痛みがある程度継続することもあるため、安楽障害が起こる可能性があります。
また、基本治療中は安静臥床のため、生活動作を行わず、セルフケア不足となることがあります。
看護診断ではありませんが、共同問題として再出血があります。
大きな血管が裂けていることや高血圧から、いつ再発するかわからないため、きちんと観察しましょう。

ポイント

前述した通り、学生が受け持つ時点で急性病態は過ぎていることがほとんどで、比較的安定している患者なことが多いため、症状が出ていることは多くないと思います。
そのため、病態はそこそこに患者の状態や看護診断を書くことになります。
基本的に大動脈解離な場合、病態に大きな差はないため、病態関連図を見てささっと書いてしまいましょう。

大動脈解離の病態関連図

大動脈解離の病態関連図↓

参考引用文献

MSDマニュアル家庭版.大動脈解離

医学書院.看護診断ハンドブック第10版

医学書院.疾患別看護過程第2版

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プロフィール

男性産業保健師の鳩ぽっぽです。看護専門学校を3年、看護大学を2年経験した看護学生でした。看護過程の中で関連図が得意で、その知識やノウハウが伝えられたらと思い関連図ブログを作ることを決意。関連図の書き方や各疾患の病態関連図を中心に記事を書いています。noteでも活動しており、看護過程や産業保健師について書いていますので是非ご覧ください。